Внутричерепные гематомы

Лечение внутричерепных гематом в госпитале Сураски

Внутричерепная гематома (кровяная опухоль) представляет собой скопление крови в полости черепа, которое уменьшает Внутричерепная гематома — скопление крови в полости черепавнутричерепное пространство и способствует сдавлению головного мозга. Возникают подобные скопления крови в результате разрыва аневризмы, травм сосудов и кровоизлияний – в опухоль, инфекционного происхождения или в результате инсульта.

Гематомы бывают:

• острые – симптомы проявляются на протяжении 3 суток с момента образования;
• подострые – симптомы проявляются на протяжении 21 дня;
• хронические – проявление симптомов наступает по прошествии 21 дня с момента образования.

По размерам различают малые гематомы (до 50 мл), средние (50-100 мл) и большие (больше 100 мл).

По месту локализации гематомы подразделяют на:

• эпидуральные, находящиеся над твердой оболочкой мозга;
• субдуральные, с локализацией между веществом мозга и его твердой оболочкой;
• внутримозговые и внутрижелудочковые, место локализации которых приходится непосредственно на вещество мозга;
• внутричерепные гематомы ствола головного мозга;
• диапедезные гематомы, возникающие в результате геморрагического пропитывания, при этом целостность сосудов не нарушается.

Гематома внутри черепа появляется, когда мозговой сосуд, который носит кровь, разрывается в пределах мозга или между черепом и мозгом. Сбор крови, другим словом гематома, сжимает мозговую ткань. Гематома внутри черепа может появиться, потому что мозговая жидкость, окружающего мозга, не может поглотить силу удара, которая произошла неожиданно. В этот момент мозг может скользить сильно против внутренней стены черепа.

Знаки этой гематомы могут быть очевидным или сразу после удара по Вашей голове, или симптомы могут занять несколько недель. Человек может казаться прекрасным после травмы. Этот период называется ясным интервалом. Однако со временем, мозговое давление может увеличиться, производя некоторые знаки, например:

• Боль в голове
• Рвота
• Сонливость
• Потеря сознания
• Беспорядок
• Произнесенная нечленораздельно речь

Консервативная терапия показана при наличии небольшой гематомы с остановившимся кровотечением. Пациенту назначается ряд медикаментов, которые способствуют рассасыванию гематомы, спазмолитики, диуретики, противовоспалительные препараты, коагулянты и т.д. Если проводится консервативная терапия, за пациентом ведется постоянное наблюдение. Любое утяжеление состояния является показанием для экстренной операции.

Хирургическое лечение осуществляется для декомпрессии мозга и остановки кровоизлияния из поврежденного сосуда. В случае необходимости может быть проведена краниотомия. В ходе трепанации черепа удаляется фрагмент кости черепа, извлекается сгусток крови, полости промываются, поврежденный сосуд ушивается или эмболизируется.

Если наблюдается остановившееся кровотечение, но гематома подлежит удалению, может быть проведена операция малотравматичная. Доступом к гематоме послужат фрезевые отверстия в черепе. Через отверстия гематома удаляется с помощью микро-отсоса или ультразвукового отсасывателя.

Пациентов с внутричерепной гематомой в госпитале Сураски вначале направляют на обследование, где врач может определить тип гематомы, ее размеры, и затем назначить лечение. В обследование включаются методы компьютерной томографии, которые дают возможность получить четкие картину головного мозга. Все эти методы диагностики абсолютно безболезненны для пациента.

Тот или иной тип лечения внутричерепной гематомы зависит от ее типа и размера. Если гематома является маленькой по размеру, и кровотечение остановилось, то пациенту могут назначить только медикаментозное лечение. Однако, за таким пациентом ведется тщательное наблюдение. В случае, если его состояние ухудшается, становится необходимым проведение хирургической операции.

В госпитале Сураски отдается предпочтение малоинвазивным операционным методам, которые позволяют снизить количество рисков во время проведения операции. Хирургическое вмешательство при внутричерепной гематоме необходимо, чтобы осуществить декомпрессию мозга и остановить кровь. Врачи могут провести краниотомию. Во время трепанации черепа удаляют часть кости черепа, затем извлекают сгусток крови, промывают полость, а поврежденные сосуды ушивают.

Если же кровотечение уже остановилось, но необходимо удалить гематому, то может быть выполнена следующая операция. В этом случае доступ к гематоме может быть получен благодаря так называемым фрезевым отверстиям в черепе. Эти отверстия могут быть просверлены в черепе врачом. Затем сквозь них гематома удаляется. Здесь может применяться микро-отсос или ультразвуковой отсасыватель.

Пациенты с внутричерепной гематомой нуждаются в реабилитации. Так как присутствовало сдавление участка мозга необходимо восстановить функции, которые пострадали: речь, движения, память и т.д. Пациентам в реабилитационном центре назначается комплексная терапия, которая помогает полностью восстановиться всем функциям. В программу включаются: физиопроцедуры, рефлексотерапия, занятия на тренажерах, ЛФК, массаж и многое другое. С пациентами занимаются психологи и психоневрологи.