Эпендимома

Лечение эпендимом в госпитале Сураски

Эпендимома - это опухоль ЦНС, которая происходит из эпендимальных клеток желудочков мозга и центрального канала спинного мозга. Чаще всего эпендимомы располагается в задней черепной ямке. В редких случаях эпендимома может располагаться в крестцовом отделе позвоночника, а в средостении, яичниках и широкой связке матки.

В большинстве случаев (в среднем до 70%) эпендимома у детей локализуется в IV желудочке головного мозга, в 20% случаев она встречается в боковых желудочках, а в 10% - в области конского хвоста, т.е. в спинномозговом канале. Наиболее частая локализация эпендимомы у взрослых - это спинной мозг и боковые желудочки мозга. В этом случае опухоль становится причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, что ведет к внутричерепной гипертензии.

Симптоматика эпендимом, которые по своему гистлологическому типу относятся опухолям глиальной ткани, зависит, как и случае других опухолей мозга от локализации эпендимомы и ее размеров. Чаще всего эпендимомы - это доброкачественные опухоли, но она может и малигнизироваться, то есть, стать злокачественной. Эпендимомы могут сочетаться с синдромом Тюрко (семейный аденоматозный полипоз ободочной кишки в сочетании со злокачественными опухолями ЦНС), I типом синдрома множественных эндокринных дисплазий и нейрофиброматозом II типа.

Причины возникновения эпендимом так до сих пор и неизвестны. Опухоль, имеющая доброкачественный характер, называется субэпендимома. Если речь идет просто об эпендимоме, это означает, что она имеет II степень злокачественности. А «злокачественная эпендимома» – это опухоль III степени злокачественности.

Симптомы зависят от локализации опухоли, а также от уровня внутричерепного давления больного.Тем не менее, существуют общие симптомы, которые выражаются в виде головных болей, тошноты, рвоты, неуклюжей, неустойчивой походки, вялости и раздражительности. Также может наблюдаться изменения в личности и поведении, изменение почерка и правописания, а у детей – снижение успеваемости в учебе.

Если опухоль распространяется или находится в спинном мозге, признаки и симптомы могут включать боли в спине, сложности при ходьбе, а также кишечный дисбаланс и проблемы с контролем мочевого пузыря.

Стандартном в лечении эпендимомы является хирургическое вмешательство. Операция при эпендимоме заключается в трепанации черепа, - вскрытии черепной коробки для получения доступа к опухоли. Далее опухоль иссекается. Однако, это вмешательство не гарантирует полного устранения опухолевых клеток в мозге, поэтому высок риск рецидива. Вот почему оперативное лечение обычно сочетается с лучевой терапией для полного уничтожения клеток опухоли и снижения риска рецидива эпендимомы.

Лучевая терапия при эпендимоме может применяться как до операции, с целью уменьшить размер опухоли (так называемая неоадьювантная лучевая терапия), так и после нее, чтобы уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки. В случае, когда оперативное лечение эпендимомы невозможно по некоторым причинам - труднодоступность опухоли, тяжелое состояние пациента, высокий риск осложнений и т.д. - лучевая терапия становится единственным методом лечения опухоли.

Лучевая терапия заключается в облучении области головного или спинного мозга пучком радиации курсом, который длится до нескольких недель. Разумеется, этот метод не позволяет полностью уничтожить опухоль, но он позволяет остановить ее рост и даже несколько уменьшить ее размеры.

Обычно лучевая терапия сочетается с операцией, но при неоперабельных опухолях она становится единственным методом лечения.

Сегодня в арсенале онкологов имеется несколько видов лучевой терапии - конформная лучевая терапия, протоновая лучевая терапия и другие.

Из побочных эффектов лучевой терапии опухолей является выпадение волос на облучаемом участке головы, риск лучевого дерматита и головные боли.

На сегодняшний день традиционная лучевая терапия уступила место современному инновационному виду лучевой терапии - радиохирургии.

Радиохирургия - основана на облучении опухоли пучками радиации с разных сторон, при этом пучок всегда попадает на опухоль, но каждый раз проходит через разные отделы мозга. Такой способ облучения позволяет минимизировать воздействие радиации на здоровые ткани мозга, и направить всю дозу радиации на эпендимому. В ходе сеанса облучения при радиохирургии положение опухоли в пространстве постоянно контролируется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Среди методов радиохирургии можно отметить такие, как кибер-нож, гамма-нож.