Саркома головного мозга

Лечение саркомы головного мозга в госпитале Сураски

Саркомы — опухоли, развивающиеся из малодифференцированных клеток соединительной ткани. Хотя их и считают преимущественно медленно развивающимися и довольно успешно поддающимися лечению образованиями, смертность от этого заболевания достигает пятидесяти процентов. Саркомы головного мозга подразделяются на внутримозговые и внемозговые. По своей структуре саркома может быть рыхлой и распадаться или представлять собой плотный узел. Опухоль может иметь очаги обызвествления.

• Внутримозговые опухоли обладают всеми свойствами злокачественной опухоли - они имеют «размазанные», нечеткие края, быстрый и инвазивный рост, способность поражать здоровые ткани.
• Внемозговые узлы более-менее очерчены и должны быть дифференцированы с менингиомой. В отличие от доброкачественной менингиомы саркомы могут врастать в мозговую ткань. Саркома имеет инфильтративный рост, поражает соседние структуры мозга. Эти новообразования считаются очень агрессивными, часто рецидивируют и дают метастазы. Выживаемость в течении 2 лет невысока и составляет всего 30-40 процентов.

Клинические проявления саркомы выражаются в неуклонном нарастании очаговой и неврологической симптоматики. По мере роста новообразования присоединяются и общесоматические изменения. Одним из самых ранних и частых симптомов является головная боль. Кроме этого могут наблюдаться:

• Рвота
• Зрительные нарушения и атрофия зрительных нервов
• Головокружение
• Расстройства психики
• Менингиальные симптомы
• Эпилепсия

Неинвазивные методы диагностики:

• Обследование у врача-невролога
• Прием офтальмолога, нейроофтальмологическое обследование
• КТ с внутривенным контрастированием
• КТ (компьютерная томография)
• Сцинтиграфия
• Ультразвуковое исследование - дает данные о динамике опухолевого процесса, объеме поражения и локализации новообразования
• Электроэнцефалография не является достоверным и нозологически специфичным диагностическим методом. Она может показать только наличие эпилептических очагов, которые косвенно свидетельствуют о наличии опухоли и некоторые виды злокачественных глиальных опухолей.

Инвазивные методы диагностики:

• Исследование давления ликвора, цитологическое исследование ликвора
• Рентгеноконтрастная ангиография
• Иммунохимическое обследование
• Пункционная биопсия для окончательного подтверждения диагноза

Саркома головного мозга представляет собой злокачественную опухоль, которая состоит из незрелой соединительной ткани. Саркома обладает всеми свойствами злокачественной опухоли - инфильтративным ростом, сопровождающимся разрушением других тканей, агрессивностью и возможностью давать метастазы. Клинически саркома, как и другие опухоли головного мозга, проявляет себя следующими симптомами:

• Головные боли
• Головокружение
• Эпилептические приступы
• Повышение внутричерепного давления
• Нарушение походки, координации в пространстве
• Психические нарушения
• Нарушения сознания
• Параличи и парезы

Саркома может развиваться внутри мозга (тогда она называется внутримозговой) и в оболочках мозга (по типу менингосаркомы - злокачественной менингиомы).

В лечении сарком головного мозга применяются все три метода лечения злокачественных опухолей - хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Так как для сарком как для злокачественных опухолей характерно прорастание в здоровые ткани и отсутствие четких границ, операция обычно проводится в сочетании с лучевой терапией, но даже при таком стандартном лечении есть риск рецидива опухоли в течение 6 месяцев после лечения.

Хирургический метод лечения саркомы мозга - это иссечение опухоли. Для доступа к ней проводится традиционная краниотомия (вскрытие черепной коробки). Полного иссечения саркомы провести невозможно, ввиду нечеткости ее границ и врастания ее в здоровые ткани. Поэтому операция обязательно сочетается с последующим облучением и/или химиотерапией для полного уничтожения опухолевых клеток и предупреждения риска рецидива. Эти методы могут применяться и до хирургического вмешательства, для уменьшения размеров первичной опухоли.

Химиотерапия - это применение цитостатических препаратов, которые влияют на опухолевые клетки. Кроме того, эти препараты влияют и на другие быстроделящиеся клетки: эпителий кишечника, волосяных луковиц и клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение. Химиотерапия, это системная терапия, то есть, она влияет на весь организм. Это проявляется в тошноте, рвоте, диспепсии и диарее, выпадении волос, утомляемости, а также нарушении свертываемости крови, снижении защитных сил организма и анемии.

Лучевая терапия проводится в случае невозможности оперативного лечения (затруднительная локализация, тяжелое состояние пациента), в качестве отдельного метода лечения. Также она может сочетаться с химиотерапией. Лучевая терапия проводится курсом из нескольких сеансов.

Радиохирургия показана в тех случаях, когда оперативным путем получить доступ к опухоли практически невозможно. Так как данный метод неинвазивен и не требует никакой анестезии, он показан в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано ввиду тяжелого состояния пациента. Для радиохирургии не характерны те виды осложнений, что встречаются при оперативном лечении или химиотерапии.