Рак кожи

Лечение рака кожи в госпитале Сураски

Рак кожи имеет много форм и его симптому, в зависимости от вида, могут быть весьма разнообразным. Все зависит от того, из каких именно клеток кожи образовалась первичная опухоль, как протекает её развитие, есть ли метастазы и если да, то куда именно они проникли, и так далее. Все это формирует характерную симптоматику каждого из гистологических типов рака кожи, признаки и проявления. В первую очередь стоит выделить плоскоклеточный рак кожи и базальноклеточный, которые развиваются из внешних и глубоких слоев кожи соответственно.

Для оценки распространенности и стадии процесса при немеланомном раке кожи применяют международную TNM-классификацию.

Т — распространенность первичной опухоли

• ТХ — невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных
• ТО — опухоль не определяется.
• Tis — рак на месте (преинвазивная карцинома).
• TI — размер опухоли до 2 см.
• Т2 — размер опухоли до 5 см.
• ТЗ — размер опухоли более 5 см.
• Т4 — рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N — состояние лимфатических узлов

• NX — невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.
• N0 — признаки метастазов в регионарные лимфоузлы не выявлены.
• N1 — имеется метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М — наличие метастазирования

• MX — недостаток данных относительно наличия отдаленных метастазов.
• МО — признаки отдаленных метастазов не выявлены.
• М1 — наличие отдаленных метастазов рака кожи.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток производится в пределах гистопатологической классификации рака кожи.

• GX — нет возможности определить степень дифференцировки.
• G1 — высокая дифференцировка опухолевых клеток.
• G2 — средняя дифференцировка опухолевых клеток.
• G3 — низкая дифференцировка опухолевых клеток.
• G4 — недифференцированный рак кожи.

Среди причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток кожи, на первом месте стоит избыточное ультрафиолетовое облучение. Это доказывает тот факт, что почти 90% случаев рака кожи развиваются на открытых участках тела (лицо, шея), наиболее часто подвергающихся облучению. Причем для людей со светлой кожей воздействие УФ-лучей является наиболее опасным.

Возникновение рака кожи может быть спровоцировано воздействием на нее различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием: деготь, смазочные материалы, мышьяк, частицы табачного дыма. Привести к появлению рака могут радиоактивные и термические факторы, действующие на кожу. Так, рак кожи может развиться на месте ожога или как осложнение лучевого дерматита. Частая травматизация рубцов или родинок может стать причиной их злокачественной трансформации с возникновением рака кожи. Применяются следущие виды диагностики:

• Анализ крови - образцы крови берутся для того, чтобы проверить гормональный уровень щитовидной железы и лимфоузлов. При раке щитовидной железы в Израиле проверяются так же показатели кальцитонина для диагностики медуллярного рака щитовидной железы. 
• Ультразвуковое сканирование (УЗИ)
• Биопсия – осуществляется с целью взятия проб ткани щитовидной железы для дальнейшего исследования.
• Изотопное сканирование - тест проводится с использованием небольшого количества радиоактивного йода. Клетки щитовидной железы поглощают его значительно быстрее, чем другие части тела, в результате чего он накапливается в щитовидной железе позволяя провести сканирование. Раковые клетки обычно не поглощают йод и при обследовании будут видны области без излучения. Процедура при раке щитовидной железы в Израиле является безболезненной, а радиоактивные инъекции не имеют вредных побочных эффектов.
• Компьютерная томография (КТ) – использует рентгеновские лучи и позволяет выстраивать трехмерное изображение внутренней части тела. При раке щитовидной железы в Израиле используется для того, чтобы обследовать близлежащие органы, если рак дал метастазы. Процедура безболезненна и длится от 10-30 минут. 
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) -  тест похож на КТ, но вместо рентгеновских лучей  используется магнетизм.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)  - при раке щитовидной железы в Израиле применяется в комплексе с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), позволяет обнаружить распространение онкологии, выполняется в случае подозрения на появление метастазов.

В госпитале лечение рака кожи происходит различными методами, в том числе и при помощи MOHS хирургии. С использованием уникальной компьютерной программы, разработанной в Нидерландах, высококлассные специалисты клиники занимаются лечением различных, в том числе и опухолевых поражений кожи. Такие операции, в ходе которых удаляются липомы, кисты, родинки, незаживающие раны, ожоги, шрамы и злокачественные новообразования кожных покровов: меланома, базальноклеточный и плоскоклеточный рак, выполняются здесь, как правило, в условиях местной анестезии и не требуют госпитализации больного в стационар.

Сейчас с помощью метода Mohs врачи решают клинические задачи, по сути, любой степени сложности. В частности, израильские специалисты обращаются к нему и при глубоко проникающих в ткани новообразованиях больших размеров, узелково-язвенной, склеродермоподобной, инфильтративной и мультицентрической формах базально-клеточного рака кожи (со скрытым и агрессивным характером течения), при выбухающей дерматофибросаркоме (опухоли Дарье-Феррана), рецидивирующих злокачественных опухолях кожи, когда точное определение границ распространения онкопроцесса вызывает затруднения.

Во время операции хирург аккуратно снимает в зоне патологического очага тончайшие, последовательно окрашиваемые в определенный цвет, слои кожи, каждому из которых дается свой порядковый номер, обозначенный на карте. Удаленные ткани сразу же подвергаются гистологическому исследованию. По соседству с теми областями, где при микроскопии обнаружены злокачественные клетки, берут следующий срез кожи, также окрашивают его и изучают под микроскопом, повторяя процедуру до тех пор, пока не дойдут до того участка, в котором не будут обнаружены патологически измененные элементы. В результате опухоль иссекается полностью, а здоровые ткани почти не затрагиваются.