Опухоли мозга

Лечение опухолей мозга в госпитале Сураски

Опухоли головного мозга – это довольно большая разнородная группа заболеваний, объединяющая в себе добро- и злокачественные, первичные и вторичные (метастатические) локализующиеся в тканях головного мозга новообразования, некоторые из которых встречаются, к примеру, преимущественно у детей, а некоторые – у лиц любого возраста.

Современная гистологическая классификация разработана экспертами ВОЗ в 2007 году. В ней описано более сотни различных гистологических вариантов опухолей центральной нервной системы. Чаще всего встречаются следующие подтипы:

• Нейроэпителиальная опухоль – сюда относятся глиома и астроцитома. Эти опухоли возникают из мозговой ткани.
• Опухоль черепных нервов – невринома, образуется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нерва.
• Опухоль оболочек – менингиома, развивается из клеток паутинной оболочки головного мозга.
• Метастатические опухоли – возникают при метастазировании из первичного очага. Чаще всего это наблюдается при раке молочной железы и раке легкого.

Клиническая картина при онкопатологии головного мозга во многом зависит от месторасположения очага. Это могут быть и проблемы с чувствительностью (ухудшение/исчезновение термической, болевой и/или тактильной чувствительности), с проприоцептивным восприятием (т.е. со способностью с закрытыми глазами определять положение своего тела и его частей в пространстве), с памятью (частичная/полная амнезия). Также возможен паралич верхних и/или нижних конечностей, эпилептические приступы, отклонения в работе слуха, нарушения распознавания речи, слуховые галлюцинации. Симптомы проявления опухоли головного мозга можно разделить на две большие группы – очаговая и общемозговая симптоматика.

• Очаговая симптоматика – это совокупность неврологических симптомов, характерных для локального поражения определенных структур центральной нервной системы. Она определяется локализацией опухоли и появляется в результате сдавления или разрушения ткани мозга в районе опухоли. Сюда относят нарушения тактильной, болевой, термической чувствительности. Может наблюдаться частичная или полная потеря памяти, страдает интеллект или изменяется личность больного и характер. При поражении импульсных путей могут развиваться частичные или полные параличи конечностей и тела. Опухоль ГМ может проявляться снижением слуха или зрения, нарушением речи, галлюцинациями, гормональными расстройствами.
• Общемозговая симптоматика возникает вследствие нарушения гемодинамики и увеличения внутричерепного давления. Проявляется головной болью, головокружением и рвотой. Головная боль носит постоянный характер и плохо купируется ненаркотическими анальгетиками. Рвота не зависит от приёма пищи, а возникает из-за воздействия на рвотный центр в среднем мозге. Она носит постоянный характер, больные часто не могут принимать пищу. При снижении внутричерепного давления человек испытывает облегчение.

В гопитале Сураски проводится обследование пациента на выявление опухоли мозга, это включает в себя множество диагностических процедур:

• МРТ, является на сегодняшний день уже традиционным методом исследования головного мозга. Послойное трехмерное сканирование мозга позволяет определить структуру мягких тканей, в том числе опухоли, выявить мельчайшие патологические очаги;
• ПЭТ-КТ - современный метод визуализации, позволяющий исследовать не только строение головного мозга (КТ), но и процессы метаболизма в головном мозге за счет отслеживания перемещения помеченной глюкозы (ПЭТ);
• ангиография, МРТ-ангиография - исследование сосудов и мозгового кровотока, позволяющее определить состояние кровеносной системы мозга и отследить кровоснабжение опухоли;
• биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием. Биопсия проводится под общим наркозом с помощью специальной стереотаксической системы под контролем КТ. Для ее проведения в черепе больного проделывается отверстие, через которое иглой аспирируется фрагмент опухоли. Биопсия - одна из самых информативных диагностических процедур, но ее проведение требует высочайшего мастерства и опыта врача;
• полное неврологическое обследование.

К традиционным методам лечения онкозаболеваний головного мозга в Израиле относят хирургические вмешательства, химио- и радиотерапию. Классическая операция сопровождается краниотомией, т.е. вскрытием черепной коробки, и может выполняться как под наркозом, так и в условиях местной анестезии. По возможности израильские нейрохирурги отдают предпочтение эндоскопическим, микрохирургияческим, мигиинвазивным методам оперирования. В частности при поражении гипофиза они успешно применяют технику эндоназальной транссфеноидальной хирургии, обеспечивающую более щадящий подход.

Особого внимания в плане борьбы со злокачественными поражениями головного мозга заслуживает радиохирургия (системы «Гамма-нож», «Кибер-нож»), не имеющая, по сути, никакого отношения к классическим оперативным вмешательствам, т.к. предполагает воздействие на опухоль не механическим путем, а при помощи строго направленного излучения. Практикуется в Израиле также иммунотерапия опухолей и таргетная (целевая) терапия, основанная на последних достижениях генной инженерии.