Рак толстой кишки

Лечение рака толстой кишки в госпитале Сураски

Врачи в Израиле утверждают, что опухоль толстой кишки чаще встречается в виде муцинозной или перстневидноклеточной аденокарцином. Достаточно редко встречается скиррозный рак и нейроэндокринные опухоли (карциноид).

В качестве предрасполагающих факторов, увеличивающих вероятность развития колоректального рака, ученые называют генетическую предрасположенность, наличие полипов и ряда других доброкачественных образований на слизистой толстой кишки, хронические запоры, нерациональное питание с преобладанием в рационе мучных изделий, животных жиров и белков на фоне недостаточного потребления продуктов, содержащих растительную клетчатку.

Рост раковых новообразований толстой кишки происходит относительно медленно (если, например, сравнивать с раком желудка), достаточно долго онкопроцесс не распространяется за пределы органа, не инфильтрируя кишечную стенку более чем на два-три сантиметра от видимой границы.

Выделяют следующие стадии:

• I стадия (T1N0M0) —  опухоль размером около 2 см, подвижная, распространяется на слизистый и подслизистый слои. Лимфатические узлы не поражены.Регионарных метастазов не обнаруживается.
• II стадия (T2N0M0, T3N0M0) — опухоль или язва около 5 см в диаметре, не выходит за пределы наружного мышечного слоя.
• III стадия (T1-4 N0-2 M0)— опухоль или язва более 5 см в диаметре, прорастающая все слои стенки кишки с поражением или без жировой клетчатки.
• IV стадия (T1-4  N0-2 M1)—  неподвижная большая опухоль, прорастающая в прилегающие органы,или новообразование любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

Характерной особенностью рака толстой кишки считается относительно часто встречающийся мультицентрический рост опухоли и синхронное (одновременное) или метахронное (последовательное) формирование нескольких очагов в кишечнике и/или в других органах. Что касается клинической картины, здесь наиболее патогномоничные симптомы: примесь крови в кале, кишечное кровотечение, проблемы со стулом, боли в животе, тенезмы. Иногда рак толстой кишки может манифестировать требующей ургентного оперативного вмешательства острой кишечной непроходимостью.

Рак правой половины толстой кишки обычно сопровождается скрытым кровотечением, которое обнаруживается только в ходе анализов и приводит к развитию анемии и, следовательно, бледности кожи и видимых слизистых, астенизации, общей слабости и т.д.

Симптомы чаще всего можно выделить только когда опухоль достигает довольно больших размеров. Основными известными симптомами являются:

• Чувство неполного опорожнения кишечника.
• Болевой синдром. Возникновение болей спровоцировано прорастанием новообразования в нервные окончания крестцового сплетения. Боль усиливается при акте дефекации.
• Длительное время общее состояние пациента не изменяется, но с течением времени отмечается анемии и снижение массы тела.
• Патологические выделения из прямой кишки (кровь, слизь).
• Расстройство функции кишечника (изменяется ритм испражнений их регулярность, появляются запоры). По мере роста опухоли возникают ложные позывы к акту дефекации и поносы.

По некоторым проявлениям рак прямой кишки может быть похож на симптомы геморроя. Общим симптомом является наличие крови в кале. Отличительной особенностью злокачественного новообразования является то, что кровь выделяется перед актом дефекации или во время него, она может смешиваться со слизью, гноем, имеет зловонный запах. При геморрое кровь выделяется в завершении дефекации и имеет алый неизменённый цвет.

В госпитале Сураски проводится комплекс мер по диагностике рака толстой кишки. Основными методами диагностики являются:

• Физикальный осмотр при котором врач оценивает: цвет кожных покровов ( преобладает бледность), изменение массы тела (похудание), вздутие живота, пальпация печени и паховых лимфатических узлов.
• Эндоскопическое исследование. Ректороманоскопия позволяет осуществить визуальную оценку новообразования, его протяженность и нижний край.Во время данного исследования проводят биопсию опухоли для морфологического анализа.
• Пальцевое исследование прямой кишки. При этом определяется размер опухоли, её подвижность и отношение к другим органам и тканям. У женщин проводят влагалищное исследование, при котором определяют степень распространённости процесса.
• Ультразвуковое исследование, рентгенологическое, компьютерную томографию органов полости таза применяют для уточнения распространённости опухолевого процесса.

Лечение рака толстой кишки в госпитале Ихилов (Сураски) зависит от конкретной клинической ситуации. Хирургическое вмешательство может заключаться в осуществлении право-/левосторонней колэктомии, в резекции поперечно-ободочной кишки, в удалении сигмовидной кишки, в тотальной/субтотальной колэктомии. При этом производится лимфодиссекция пораженных лимфоузлов, а также необходимые манипуляции на вовлеченных в метастатический процесс внутренних органах и других анатомических структурах. В тех случаях, когда имеют место ранние стадии рака прямой кишки, возможно выполнение операции через задний проход.

В ряде ситуаций, когда во время операции хирургам по объективным причинам не удается создать анастомоз между частями кишечника, они выводят колостому, т.е. противоестественный задний проход. Впоследствии, как правило, проводится вмешательство по соединению концов кишки. Радио- и химиотерапия в основном назначаются в рамках комплексного лечения. Облучение может быть как дистанционным внешним, так и внутренним (брахитерапия). Что касается химиотерапии, в Израиле успешно практикуется такой инновационный подход, как интраоперационная гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия, позволяющая улучшить прогноз у тяжелых больных. Кроме того, при метастазирующем колоректальном раке израильские доктора используют метод иммунотерапии, призванный помочь организму пациента бороться с заболеванием.