Рак надпочечников
Лечение рака надпочечников в госпитале Сураски
Специалисты во всем мире выделяют большое количество различных классификаций опухолей надпочечников. В настоящее время в основном используется классификация, основанная на гистогенетическом принципе:
I. Эпителиальные опухоли коры надпочечников:
– аденома,
– карцинома.
II. Мезенхимальные опухоли:
– миелолипома,
– липома,
– фиброма,
– ангиома.
III. Опухоли мозгового слоя надпочечников:
– феохромоцитома,
– нейробластома,
– ганглиома,
– симпатогониома.
Опухоли надпочечников могут быть добро- или злокачественными, развиваясь из их коркового либо мозгового слоя железы. Это достаточно широкая и полиморфная группа заболеваний, объединяющая в себе различные по морфологической структуре, гистотипу и клиническим проявлениям онкопроцессы. К новообразованиям внешнего, коркового слоя надпочечников, встречающимся на практике достаточно редко относят альдостерому, андростерому, кортикостерому, кортикоэстрому и смешанные формы. Более распространены опухоли внутреннего, или мозгового слоя, в частности феохромоцитома и ганглионеврома.
Опухоли надпочечников доброкачественного характера обычно имеют небольшие размеры, не сопровождаются выраженной симптоматикой и нередко обнаруживаются «случайно» в ходе обследования, осуществляемого по иному поводу. Злокачественные опухоли данной локализации, напротив, быстро увеличиваются в объеме и, как правило, дают яркую картину. При этом они могут исходить как непосредственно из тканей самой эндокринной железы, так и быть метастатическими.
Также универсальной является классификация по стадиям. Одними из первых пытались решить эту задачув 1958 году, а в 1978 была предложена следующая классификация:
T1 – относительно малые размеры опухоли – до 5 см.
T2 – относительно большие размеры опухоли – более 5 см.
T3 – любой размер опухоли с местной инвазией в окружающие ткани.
T4 – любой размер опухоли с прорастанием в окружающие органы, печень, почки, поджелудочную железу, нижнюю полую вену.
N0 – регионарные лимфатические узлы не увеличены.
N1 – имеются метастазы в парааортальные и паракавальные лимфатические узлы.
N2 – имеется поражение лимфатических узлов других локализаций.
M0 – нет отдаленных метастазов.
M1 – есть отдаленные метастазы.
Стадия I – T1N0M0
Стадия II – T2N0M0
Стадия III – T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0
Стадия IV – T4N2M0, T4N2M1.
Признаки заболевания во многом зависят от гормональной активности новообразования. Так называемые «инциденталомы» – «клинически немые», не синтезирующие гормоны, опухоли чаще доброкачественны (фиброма, липома, миома). Они приблизительно с одинаковой частотой обнаруживаются у представителей обоих полов любых возрастных групп и обычно сопряжены с наличием такой патологии, как ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет. Злокачественные гормонально-неактивные образования надпочечников (тератомы, пирогенный рак и меланома) – более редкий вариант.
Диагностика и лечение во многом зависит от типа опухоли.
- феохромоцитома – вырабатывающее катехоламины новообразование из адреналовых клеток мозгового слоя надпочечников (около 90%) или из симпатических ганглиев и сплетений, приводящее к вегетативным кризам. Чаще всего носит доброкачественный характер, малигнизация наблюдается в среднем у 10% больных, обычно при вненадпочечниковой локализации опухоли. У женщин возникает несколько чаще и преимущественно у лиц среднего возраста;
- кортикоэстеромы – новообразования из сетчатой или пучковой зон коры, продуцирующие эстрогены и оказывающие в связи с этим феминизирующее действие (т.н. эстроген-генитальный синдром). Встречаются редко, в основном у мужчин молодого возраста, чаще бывают злокачественными и склонны к выраженному экспансивному росту.
- кортикостеромы (глюкостеромы) – это синтезирующие глюкокортикоиды опухоли из пучковой зоны коры надпочечников, обусловливающие развитие с-ма Иценко-Кушинга, проводящего к ожирению, стойкой артериальной гипертонии, у детей к раннему половому созреванию, а у взрослых – к преждевременному угасанию половой функции. Их течение может быть доброкачественным (если имеют место аденомы) и злокачественным (кортикобластома, аденокарцинома);
- альдостеромы – одиночные либо множественные, добро- или злокачественные новообразования из клубочковой зоны коры, сопровождающиеся нарушениями водно-солевого обмена и вызывающие с-м Конна (первичный альдостеронизм), сопровождающийся повышением цифр артериального давления, мышечной слабостью (миастенией), алкалозом (повышением рН крови, ощелачиванием тканей) и гипокалиемией;
- андростеромы – опухоли, происходящие из сетчатой зоны коры либо из эктопированной надпочечниковой ткани (в широкой связке матки, яичниках, забрюшинной жировой клетчатке, семенном канатике), вырабатывающие андрогены и вызывающие возникновение андрогенитального синдрома, проявляющегося у мальчиков ранним началом полового созревания, у девочек псевдогермафродитизмом, а у женщин вирилизацией. 50% андростером злокачественны и метастазируют в ткани легких, в печень, ретроперитонеальные лимфатические узлы. У женщин наблюдаются раза в два чаще и обычно в возрасте 20-40 лет;
При лечении рака надпочечников в Израиле чаще проводятся хирургические процедуры. После операции действительно остается шрам, поскольку при достаточно малых размерах железы она труднодоступна из-за расположения. В госпитале Сураски выполняется лапароскопия, тогда шрама практически не видно, поскольку извлечение пораженных тканей производится через несколько проколов брюшной полости.
Если исследования выявили наличие феохромоцитомы, то необходимо контролировать эффект продуцируемых опухолью гормонов (это относится к периоду до хирургического вмешательства и во время операции, а также к периоду стабилизации после удаления новообразования). По последним данным, неплохие результаты дает введение в организм (в вену) препаратов с радиоизотопами, которые вызывают гибель большого числа раковых клеток, уменьшают размер опухоли и метастазов.
Если же раковое поражение дошло до коркового слоя и задело дальние участки организма, в центре Ихилов может быть использован химиотерапевтический митотан. Данный метод приносит временное облегчение примерно четверти всех пациентов.
Некоторые злокачественные онкопроцессы в надпочечниках хорошо поддаются современной химиотерапии. Лучевая терапия назначается в комплексе с оперативным лечением. Причем если говорить о радиационном воздействии, израильские доктора успешно практикуют не только радиотерапию, но и радиохирургические методики с использованием инновационного устройства CyberKnife («Кибер-нож»). Кроме того, в Израиле применяется и таргетная (целевая) терапия для лечения злокачественных опухолей надпочечников.
+7 925 511 46 90 - срочная организация лечения в клинике Сураски
- Лимфома
- Меланома
- Неходжкинская лимфома
- Саркома мягких тканей и кости
- Лейкоз
- Рак глаз
- Рак губы
- Рак языка
- Рак слюнной железы
- Рак трахеи
- Рак толстой кишки
- Рак желчного пузыря
- Рак надпочечников
- Базилиома
- Рак миндалин
- Рак спинного мозга
- Рак уретры
- Рак простаты
- Современное лечение рака простаты
- Рак гортани
- Рак шейки матки
- Рак тела матки
- Рак яичников
- Рак груди
- Рак легких
- Рак почки
- Рак мочевого пузыря
- Рак пищевода
- Рак желудка
- Рак печени
- Рак поджелудочной
- Рак щитовидной железы
- Рак кожи
- Рак костей
- Опухоли головного мозга
- Детская онкология