Допплерография сердца

Новейшие методы диагностики в госпитале Сураски

Цветное допплеровское сканирование [Color Doppler] — относительно недавнее достижение эхокардиографической техники. Суть этого метода состоит в наложении закодированных разными цветами скоростей кровотока на двумерное изображение сердца. Допплерография помогает выявить отклонения, которые стали следствием тромбозов, спазмов, стенозов сосудов, оценить, насколько эффективен коллатеральный поток, а также узнать, нарушена ли проходимость вен нижних конечностей. Она способна выявлять патологии сосудов таких жизненно важных органов, как голова, шея, глаза, почки, сердце и т.д.

Фактически посредством ультразвуковой допплерографии изучается кровоток, который рассматривается не только с количественной точки зрения, но и с качественной. После выяснения количественных показателей (скорость потока крови) по специальным таблицам определяется ряд некоторых других важных параметров. А качественные характеристики касаются структурных особенностей сосудов, направленности кровотока, распределения спектровых частот и т.д. Таким образом, с помощью УЗДГ измеряется линейная скорость кровотока, а также его направление в сосудах и в экстракраниальных отделах сонных или позвоночных артерий.

Изображение, получаемое при ультразвуковой допплерографии, обычно представлено в черно-белой шкале либо в режиме, который называется допплеровское картирование. Оно может быть двухмерным и цветным, изменение цвета будет указывать на проблемные участки кровотока.

Данный метод сосудистой диагностики можно применять практически в любых условиях при наличии автономного источника питания, поэтому диагностика может проводиться в машине скорой помощи или в условиях амбулатории. Следует отметить также безопасность данного вида исследования и его высокую информативность, которая помогает быстро и верно поставить диагноз.

При цветном сканировании каждая точка изображения (каждый контрольный объем) внутри исследуемого сектора приобретает определенный цвет в зависимости от направления и средней скорости движения эритроцитов в этой точке. Угол сектора у большинства эхокардиографических аппаратов равен 90° для двумерного изображения и 30—45° для цветного допплеровского сканирования. Сужение угла сканирования приводит к увеличению частоты смены изображений, т. е. к улучшению временной разрешающей способности. Цветное сканирование имеет относительно медленную скорость смены изображений, так как на анализ каждого контрольного объема тратится по крайней мере в 8 раз больше времени, чем на анализ участка двумерного изображения того же размера.

С помощью основных цветов, красного и синего, обозначаются направление движения, средняя скорость, турбулентность потока в каждом контрольном объеме и наличие искажения допплеровского спектра. Установлено для всех эхокардиографических систем, что красный цвет соответствует кровотоку по направлению к датчику, синий — от датчика.

Светлые оттенки красного и синего цветов соответствуют более высоким средним скоростям движения эритроцитов вплоть до предела Найквиста. Если скорости превышают этот предел, то возникает искажение допплеровского спектра и в нем появляются цвета, обозначающие противоположное направление движения. В некоторых эхокардиографах используется зеленый цвет для обозначения турбулентности потока, однако это, по-видимому, не приносит желаемого эффекта из-за невозможности избежать появления искажения допплеровского спектра при высоких скоростях кровотока.

С появлением цветного сканирования увеличилась чувствительность и сократилось время, необходимое для выявления патологических потоков в сердце. Цветное сканирование представляет в каждой точке изображения средние скорости кровотока, поэтому появление всякого патологического потока сопровождается искажением спектра; в удобном для восприятия виде видны внутрисердечные шунты, клапанные стенозы и струи регургитации. Цветное изображение внутрисердечных потоков повторяются в каждом сердечном цикле, что создает подобие их ангиографической регистрации. Для аккуратного сопоставления кровотока с фазами сердечного цикла прибегают к цветному сканированию М-модального изображения.

Допплеровское исследование не имеет противопоказаний, возрастных ограничений и побочных эффектов. Это абсолютно безболезненная процедура длительностью не более 15-20 минут. Результаты, в частности, в случае атеросклеротической болезни, пациент получает сразу по окончании исследования.