Лапароскопия

Проведение лапароскопии в центре Сураски

Лапароскопия – один из самых современных методов оперативной гинекологии. С ее помощью эффективно диагностируются и лечатся гинекологические заболевания. Данный вид операции широко применяется благодаря возможности проведения операций с сохранением органов и без вреда для репродуктивной функции женщины. Среди других безусловных преимуществ лапароскопии – ее малоинвазивность, минимизация кровопотери при оперативном вмешательстве и быстрое восстановление после операции. Она применима в ряде случаев:

• Кисты и опухоли яичников (удаление кист, придатков матки);
• Миома матки (органосохраняющие и органоуносящие операции);
• Трубно-перитонеальное бесплодие (рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб в качестве подготовки к ЭКО);
• Эндометриоз (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, в том числе ретроцервикальный);
• Выпадение матки (сакропексия, гистеропексия);
• Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности лапароскопическим доступом;
• Опухоли и кисты яичников во время беременности;
• Внематочная беременность;
• Злокачественные новообразования яичников, тела и шейки матки;
• Создание искусственной непроходимости маточных труб (хирургическая контрацепция).

Выполняется операция, как и при классическом методе оперативного вмешательства, под общей анестезией (наркозом). Проводится обработка операционного поля и хирург выполняет в требуемых областях проколы – отверстия диаметром 3-5 мм. Обычно таких отверстий необходимо три: для оптического прибора (лапароскопа) и для проводников для эндоскопических инструментов (троакары – металлические трубки, через которые в брюшную полость вводятся кровоостанавливающие, режущие инструменты). Брюшная полость при проведении операции наполняется углекислым газом. Передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, создается карбоперитонеум для увеличения пространства, необходимого хирургу для работы.

Лапароскоп представляет собой телескопическую трубку, которая соединяется с видеокамерой и набором линз. Освещение к лапароскопу подается с помощью оптического кабеля, использующего галогеновую или ксеноновую лампу. Изображение с эндовидеокамеры подается на цветной экран монитора, увеличенное в несколько раз. Таким образом, хирург видит и может контролировать свои действия, которые он совершает дистанционно в брюшной полости. Возможно осуществление фото- и видеосъемки во время операции. В лапароскопии используются различные инструменты, включая тепловые и лазерные коагуляторы, приборы позволяющие накладывать швы.

Лапароскопические операции в гинекологии совершают настоящий переворот, так как имеют множество преимуществ по сравнению с классическими хирургическими вмешательствами с использованием многосантиметровых разрезов:

• Малая травматичность.
• Незначительная кровопотеря
• Более короткий период реабилитации и нахождения в стационаре.
• Экономическая выгода за счет сокращения послеоперационного периода, который составляет 2-3 дня.
• Возможность осмотреть внутренние органы под увеличением
• Косметический эффект – отсутствие большого рубца.
• Снижение токсических эффектов резорбции продуктов распада тканей, образующихся при обширном их повреждении при открытых операциях.
• Улучшение послеоперационного состояния пациенток, что позволяет им вставать на ноги буквально через сутки после операции.
• Сравнительно менее сильный болевой синдром после операции не требующий применения сильных наркотических анальгетиков.
• Отсутствие послеоперационного пареза кишечника.
• Минимальные нарушения кровоснабжения и работы органов малого таза во время операции.
• Низкая вероятность образования спаечного процесса в брюшной полости, часто развивающегося из-за контакта тканей с марлевыми салфетками, перчатками хирурга во время классической операции.
• Возможность проведения интраоперационной диагностики.

Женщинам с сопутствующими эндокринными нарушениями, которым предстоит лечение бесплодия путем пластической операции на маточных трубах, необходима предварительная гормональная коррекция, поскольку эффект подобной операции и последующего восстановительного лечения нестойкий, связан с риском повторного воспаления и рецидива непроходимости труб. В этой ситуации терять время на нормализацию гормональных нарушений после операции нецелесообразно.

Особую проблему представляет лечение бесплодия у женщин после удаления обеих маточных труб, например по поводу внематочной беременности, гнойного процесса и т.д. В мировой практике известны лишь единичные случаи беременности после попытки реконструкции труб во время операции по поводу трубной беременности.

Диагностическая лапароскопия в госпитале Сураски выполняется под местным обезболиванием. На передней брюшной стенке пациентки выполняются два прокола. Один прокол делается в области пупка для введения лапароскопа в брюшную полость. Второй разрез делается на уровне лобка, через него в брюшную полость вводятся микрохирургические инструменты, с помощью которых раскаются спайки, берется материал для гистологического исследования. Перед введением оптической системы, в брюшную полость нагнетается углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку, обеспечивая хороший обзор органов малого таза.